martes, 15 de enero de 2013

Fecundación, Embarazo y Parto


FECUNDACIÓN:

  - Proceso
Es la unión de un óvulo y un espermatozoide. Para que ocurra, el óvulo debe encontrarse con un espermatozoide en una de las trompas de Falopio.



Después de que el óvulo ha sido fecundado, se transforma en una nueva célula denominada cigoto o célula huevo y comienza a descender por la trompa hacia el útero. Durante ese trayecto se inicia el proceso de la segmentación en el cual las células del cigoto se van dividiendo sucesivamente en 2, 4, 8, 16... hasta formar un embrión.

Al quinto día post fecundación, el embrión, ha llegado al útero. Entre dos ó cinco días más tarde se produce la implantación del embrión en la membrana uterina (llamada también endometrio), la cual fue preparada durante la fase lútea por la acción de la hormona progesterona para acoger al embrión. Muchas mujeres experimentan durante este procesoun pequeño sangrado, lo que se le da el nombre de sangrado de implantación. Otro fenómeno que puede acompañar el proceso de implantación es una bajada de la temperatura basal durante uno o dos días.
Una vez que se ha implantado en el endometrio, se desarrolla el saco amniótico que acojera el embrión. El saco amniótico está lleno de líquido amniótico que amortiguará los posibles golpes que reciba.
Se inicia la formación de la placenta a su alrededor, la cual permite alimentar al embrión y eliminar los productos de desecho, también actúa como barrera defensiva. La comunicación entre la placenta y el embrión se realiza a través del denominado cordón umbilical, por el que pasan dos arterias y una vena.
La mayoría de los meses el óvulo no es fecundado. En ese caso, llega al útero y es expulsado por la vagina junto con una pequeña hemorragia, que forma la menstruación o comúnmente llamado regla.
La primera menstruación se considera el principio de la pubertad.
Alrededor de los cincuenta años las mujeres dejan de producir óvulos y desaparece la menstruación. Comienza así una nueva etapa de la vida que se llama menopausia.

  - Modalidades
Existen dos modalidades de fecundación, la fecundación humana y la fecundación in vitro.
La fecundación in vitro es una técnica de reproducción asistida en la que la fertilización se realiza en el exterior del cuerpo.
El primer bebe que nació con esta técnica tiene ahora más de 30 años ya que fue concebido en 1978. Desde entonces más de 1.000.000 de niños han nacido gracias a la fecundación in vitro.

Estimulacion OvaricaExtraccion de Ovocitos
FecundacionCultivo de Embriones
Transferencia de Embriones


EMBARAZO:
  - Definición
Se denomina embarazo, gestación, preñez o gravidez al periodo que transcurre desde la implantación del óvulo fecundado en el útero hasta el momento del parto.
  - Modalidades
Embarazo ectópico:
Un embarazo ectópico es causado frecuentemente por una afección que obstruye o retarda el paso de un óvulo fecundado a través de las trompas de Falopio hacia el útero.
El sitio más común para un embarazo ectópico está dentro de uno de los conductos por donde el óvulo pasa del ovario al útero. Sin embargo, los embarazos ectópicos también pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el área del estómago o el cuello uterino.
Los síntomas son muy parecidos al embarazo normal, lo cual lleva a confundirlo.
Embarazo psicológico:
La existencia de un embarazo psicológico surge como resultado de varios trastornos pero suele darse frecuentemente en aquellas mujeres que anhelan y sueñan con tener un hijo de forma desesperada, podría decirse que hasta obsesiva.
Cuando el embarazo no se lleva a cabo es muy probable que se produzca una depresión o un trauma.
Abortos naturales o espontáneos:
Un aborto natural es la muerte espontánea de un embrión o feto antes de que se haya desarrollado lo suficiente para sobrevivir. Esto puede ocurrir incluso antes de que una mujer sepa que está embarazada.
Los abortos naturales son bastante frecuentes. Como promedio, uno de cada cinco embarazos acaba en aborto, la mayoría durante el primer trimestre.
En la mayoría de los casos, el aborto no se puede prevenir porque es el resultado de una mutación cromosómica o de un problema en el feto que ocurre durante la concepción o las primeras fases del desarrollo fetal.

  - Características generales
Dentro del útero, el feto está flotando en el líquido amniótico, y a su vez el líquido y el feto están envueltos en el saco amniótico, que está adosado al útero. En el cuello del útero, se forma un tapón de moco denso durante el embarazo para dificultar el ingreso de microorganismos que provoquen infección intrauterina. Este tapón será expulsado durante el inicio del trabajo de parto.
Mientras permanece dentro, el cigoto, embrión o feto obtiene nutrientes y oxigeno y elimina los desechos de su metabolismo a través de la placenta. La placenta está anclada a la pared interna del útero y está unida al feto por el cordón umbilical. La expulsión de la placenta tras el parto se denomina alumbramiento.
  - Detección y fecha de embarazo
Para detectar un embarazo existen varias pruebas, una de ella, y la más común, es la prueba casera.
Esta prueba consiste en mojarla con la primera orina del día, ésta mide la cantidad de hormona de embarazo que contiene la orina y da dos resultados: positivo (dos rayas rojas), o negativo (una raya roja).
Otra de las pruebas de embarazo, y más fiable, es la prueba de sangre.
Esta consiste en hacer un análisis de sangre y detectar la cantidad de hormona de embarazo que contiene.
La diferencia entre las dos es, que la prueba de sangre detecta la mas mínima cantidad de hormonas, mientras que la de orina tiene un mínimo de 1mg/l
  - Síntomas de embarazo
Al tener relaciones sexuales sin protección siempre tienes posibilidad de embarazo, para detectarlo antes de la primera falta de la menstruación existen diversos síntomas para “intuirlo”, muchos de los primeros síntomas del embarazo se asemejan a los síntomas de la menstruación, lo cual nos confunden mucho a las mujeres:
Cambios en los senos y mayor sensibilidad, aumentan de tamaño y se vuelven más sensibles de lo normal, y la pigmentación de los pezones se oscurece.
Un pequeño sangrado unos 6 o 10 días después de la fecundación, que se puede confundir con una pequeña regla unos días antes de que te baje.
Más ganas de ir a orinar debido a que el útero aplasta la vejiga.
En las primeras semanas, puede sentirse como un leve malestar. No necesariamente te sientes enferma, pero sí que  te sientes diferente, como en el inicio de un resfriado o después de un día agotador. Los responsables de este estado general son otros ajustes en tu cuerpo durante el embarazo, como el aumento de tu temperatura basal, el aumento en tu ritmo cardíaco y baja presión arterial.
Se desarrolla tu sentido del olfato, puede llegar a ser desagradable en algunos casos.
Cansancio, nauseas o vómitos, dolores abdominales muy parecidos a la menstruación y dolores de espalda.
  - Embarazos de cuidado especial
Embarazo de riesgo es un término que puede sonar muy alarmante. Al detectarlo, lo primero que debes hacer es tranquilizarte.
Es cierto que en este tipo de gestaciones hay más probabilidades de que la madre o el niño tengan algún problema, pero la mayoría de las veces no significa necesariamente que durante los nueve meses vayan a presentarse complicaciones.
Simplemente quiere decir que se necesita más reposo y controles médicos más frecuentes que el resto de las embarazadas y que quizá tenga que tomar algún medicamento o suplemento alimenticio adicional.
Como mucho, pueden ingresar a la embarazada en el hospital para hacer un seguimiento más exhaustivo o determinadas pruebas.

  - Cambios fisiológicos durante el embarazo
Los cambios físicos y emocionales que experimenta la embarazada varían en cada trimestre de gestación. Al inicio del embarazo, los cambios físicos no siempre son visibles, aunque la ausencia de menstruación es el más evidente. Conforme avanza el embarazo, la mujer pierde el talle y va sintiendo molestias en la espalda. En cuanto a su estado de ánimo, la embarazada se encuentra, en ocasiones, serena y positiva y otras veces, triste o decaída.
En las primeras semanas, puede experimentar algunos de los primeros síntomas de embarazo, como una falta, cansancio, náuseas o un estado más emocional de lo normal debido a los cambios que se producen en los niveles hormonales. Durante este tiempo, el útero se agranda.
El útero en crecimiento que presiona la vejiga es una de las causas por las que puede necesitar orinar con mayor frecuencia.

Al mismo tiempo, los senos se pueden agrandar y puede sentir más sensibilidad y hormigueo. Al finalizar el segundo mes, los pezones y el área de alrededor se oscurecen.

También puede sufrir estreñimiento durante el embarazo. La reducción de la ingesta de cafeína (café, té, bebidas de cola, etc.) y el ejercicio regular pueden ayudar a evitar el estreñimiento.

Puede sufrir calambres en las piernas o en los pies durante el primer trimestre y, en ocasiones, en etapas posteriores del embarazo. Este síntoma se debe a cambios en la manera en que el cuerpo procesa el calcio.

Al final del primer trimestre, el útero se eleva hacia el abdomen (elimina parte de la presión que ejercía sobre la vejiga).

El segundo trimestre de embarazo es unos de los mejores, ya que todos los síntomas anteriores empiezan a desaparecer, tienes más energía, desaparecen las nauseas y los vómitos.
Empieza a crecer la tripa, y a redondearse. Es recomendable hacer ejercicio en este trimestre para no dejar secuelas del embarazo como las estrías, y mejorar el sistema circulatorio.
Muchas mujeres encuentran el sexo mucho más excitante durante el embarazo, que no sólo es seguro, sino más placentero gracias al aumento del volumen de flujo sanguíneo en la zona de la pelvis. La progesterona, una hormona clave en el periodo de gestación, estimula el deseo y así, mientras se hace el amor el cerebro libera sustancias euforizantes, el perineo se tonifica, el sueño llega después con más facilidad… Puede que a estas alturas del embarazo tus pechos segreguen alguna vez un líquido amarillento, llamado calostro, una especie de leche previa a la que se tiene cuando nace el bebe.

En el tercer trimestre es cuando empieza a endurecerse la tripa, las posibles molestias de este trimestre son las hemorroides y que se hinchen las piernas o incluso sentir calambres a causa del aumento de la presión de los vasos sanguíneos.

Para evitar que el bebé nazca prematuro, no es recomendable coger peso ni permanecer 

demasiado tiempo en pie. También hay que tener cuidado con el estrés.




- Desarrollo del feto
El primer paso, la fecundación del óvulo por un espermatozoide, ha tenido éxito. A partir de ahí, la información genética del óvulo y el espermatozoide se van a reorganizar uniéndose y formando un nuevo núcleo celular compuesto por 46 cromosomas. Es el comienzo de una vida nueva y única, cuyo patrimonio genético proviene de la unión del padre y la madre. El embrión en este estado de desarrollo se le denomina cigoto y mide unos 0,15 milímetros.
Comienza su división celular. Las células del cigoto se van dividiendo sucesivamente en 2, 4, 8, hasta llegar a 16. Es entonces cuando el cigoto transforma su estructura llegando al estado de mórula. Este estado se llama así por su forma parecida a una mora. La mórula mide unos 0,2 milímetros.
La mórula al acaba su viaje a través de la trompa de Falopio y alcanza el interior del útero. Comienza una nueva transformación celular en la que las células se dividen en dos grupos. Uno de ellos comienza a formar el blastoembrión, que es lo que será el futuro embrión. El otro grupo de células van a componer lo que se denomina trofoblasto, que es la capa que va a proteger el embrión y a su vez le va a ayudar a implantarse en el endometrio.
El trofoblasto segrega una serie de encimas que provocan que el endometrio sea más receptivo. El blastocito puede entonces comenzar, agarrándose a las paredes del útero. El endometrio comienza a segregar la hormona hCG. Es por eso que el ciclo menstrual se interrumpe y la matriz comienza a prepararse para el embarazo.
Comienza la formación del saco amniótico. El embrión crece hasta alcanzar 1,5 milímetros. En estos momentos, si se hace una exploración por ecografía, se podría reconocer la existencia del embrión.

    El embrión adopta una forma como de suela de zapato. Es simétrico, posee vasos sanguíneos propios y comienza a formarse el corazón. Crece hasta 2,5 milímetros.

En el embrión se ha formado el corazón y comienza a latir. Se trata de un corazón primario el cual aún no está dividido en ventrículos.
El sistema central nervioso comienza a desarrollarse. El embrión mide de 3 a 4 milímetros.
Se muestra en forma de C. La cabeza destaca a simple vista. Ojos y orejas comienzan a formarse. El corazón comienza a desarrollar sus válvulas y tabiques. Empieza la formación de órganos digestivos.
Se cumple casi el mes desde la concepción (semana 6 de embarazo). El embrión alcanza un tamaño de 6 milímetros. Comienzan a organizarse funciones vitales, tales como la respiración. Se forman la boca y la lengua. Aparecen unos pequeños estigmas que darán origen a las extremidades. Se forman las primeras células de la piel.
Durante esta etapa, la cabeza y el cerebro se desarrollan rápidamente. Comienza la división cerebral de los dos hemisferios. El embrión alcanza un tamaño de 12 milímetros.
Se empieza a desarrollar el primer sentido: el olfato. El centro coordinador de hormonas, también ha concluido su desarrollo. En las extremidades aparecen los fundamentos de los dedos de la mano y el pié. El esqueleto, aún blando, comienza a endurecerse. Aparece la pigmentación cutánea. Los riñones producen por primera vez orina. El embrión mide unos 17 milímetros.
El cerebro ha establecido el contacto con los músculos. El embrión, que ahora mide 2 centímetros puede moverse autónomamente.
Los ojos están desarrollados casi completamente. Los dedos se desarrollan y aparecen unidos por una membrana como en los anfibios. El corazón ha alcanzado su desarrollo total.
La mayoría de los sistemas orgánicos han concluido su formación. Los dedos están completamente desarrollados. A partir de aquí el embrión se va a denominar feto.
 El cerebro crece rápidamente y alcanza el desarrollo completo. En la cara comienzan a apreciarse facciones humanas. Se han formado las cuerdas vocales y el feto es capaz de emitir sonidos. Aparecen las uñas. El feto muestra reflejos, su piel es sensible. Crece alcanzando 76 mm.
Por primera vez se siente al feto, cuyos movimientos se hacen notar. Se pueden oír los latidos de su corazón. También se puede confirmar por ecografía el sexo.
Muestra bastante actividad, moviendo a menudo su cabeza, brazos y piernas. Comienzan a formarse las huellas dactilares.
El feto necesita dormir y comienza a buscar una posición agradable para ello. En esta etapa se le suele encontrar chupando su pulgar. También oirá la voz, la respiración y los latidos del corazón de la madre.
Los vasos sanguíneos de los pulmones comienzan a desarrollarse para aclimatar al futuro bebé a respirar aire. La columna vertebral ha concluido su desarrollo. El feto puede abrir sus ojos, los cuales ya poseen pestañas.
El feto mide unos 37 centímetros. El cerebro se encarga ahora regular su respiración y su temperatura corporal.

Se establece la comunicación entre las células nerviosas y el cerebro. La pupila puede distinguir la luz y es capaz de contraerse. En la matriz queda poco sitio y el feto comienza a adoptar la típica posición fetal.

Los ojos permanecen abiertos cuando el feto está despierto para cerrarse cuando duerme. Comienza a formarse el sistema inmunológico.
El feto comienza a cambiar de posición girando su cabeza hacia abajo. Ahora puede llegar a medir 47 centímetros.



PARTO:
  - Definición
El trabajo de parto consiste en una serie de contracciones continuas y progresivas del útero que ayudan a que el cuello uterino se abra (dilatación) y adelgazamiento (se borre), para permitir que el feto pase por el canal de parto. El trabajo de parto suele comenzar dos semanas antes o después de la fecha probable de parto.
  - Proceso
Para saber si se está de parto, hay unos síntomas para detectarlo. En un principio es echar el tapón mucoso, la rotura de la bolsa de las aguas, es muy parecido a hacerse pis encima, y empezar con las contracciones continuas, normalmente cada 5 min. Calambres en las piernas debido a que el feto cada vez está más abajo, y tener ganas de empujar.
  - Tipos de parto
Parto inmaduro:
Es el parto que se realiza entre las 20 y 28 semanas de gestación.

Parto prematuro:
Es el parto que se realiza entre las 28 y 36 semanas de gestación.
El parto prematuro es simplemente el que se produce "antes de tiempo". Ese tiempo son las de 37 semanas.

Parto de término o natural:
Parto que se realiza entre las 37 y 40 semanas de gestación.
Muchas veces es imposible llegar a sabes exactamente cuál es el motivo para el desencadenamiento del parto prematuro, o se produzca una rotura prematura de la bolsa, pero sí se conocen algunas causas que pueden predisponer al parto prematuro que pueden evitarse.
Enfermedades maternas, enfermedades propias del embarazo, factores uterinos, factores emocionales, edad materna, factores fetales, sociales y hábitos tóxicos maternos.


  
Parto postérmino:
Parto que se realiza después de las 42 semanas.
Cuando el embarazo se prolonga hasta la semana 42, algo que se da en el 5 y el 8% de los casos, se lo conoce como parto postérmino, y es una condición en la que hay que tomar precauciones pues puede traer algunos inconvenientes.
Tiene mayor riesgo de asfixia y de presencia de meconio en el líquido amniótico – materia fecal del bebé –. Por ello, hay que realizar una minuciosa monitorización del embarazo para asegurar el bienestar de la criatura.
Hay que vigilar la frecuencia cardíaca fetal para detectar precozmente signos de asfixia. Es frecuente observar desaceleraciones de tipo variable debido a la compresión del cordón umbilical.

La presencia de meconio no implica riesgo inmediato, pero habrá que controlar que no se aspire durante el parto, y realizar luego una aspiración laringotraqueal para asegurar la limpieza de las vías respiratorias del niño.
Puede ocurrir también que haya retención de hombros, ya que el bebé continúa su crecimiento en el postérmino. Por ello, la atención de un embarazo postérmino debe realizarse en un Centro Médico donde exista una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales.

Parto por cesárea:
Durante un nacimiento por cesárea, el bebé nace por medio de unas incisiones que se le practican en su pared abdominal y el útero, en lugar de hacerlo por la vagina. Algunos nacimientos por cesárea son planeados por anticipado debido a que el parto vaginal no es recomendado por razones de seguridad.
Sin embargo, muchos de ellos no son planeados y se presentan debido a que algún tipo de evento durante el trabajo de parto indica que el parto vaginal no es posible o puede no ser seguro para la madre y su bebé.



  - Etapas del parto
La primera etapa empieza desde el momento en que aparecen las contracciones hasta que el cuello uterino, el canal que comunica el útero o matriz con la vagina, está completamente dilatado. Esta primera etapa tiene dos fases:

                  Fase temprana: tu útero se afina gradualmente (se vuelve más delgado) y se dilata (abre).

                  Fase activa: tu útero empieza a dilatarse más rápidamente y las contracciones son más prolongadas, fuertes y seguidas. A la última parte de la fase activa, comúnmente se le conoce como la fase de transición.

La segunda etapa del parto empieza cuando está completamente dilatada y termina con el nacimiento del bebe. A esta etapa se le conoce como la de etapa de “pujar”, se le llama pujos a los empujones que hay que hacer para dar a luz.

La tercera etapa del parto inicia justo después de dar a luz y termina cuando expulsas la placenta.


  - Mecanismo del parto
Se llama mecanismo del parto al conjunto de movimientos que debe efectuar el feto para salir al exterior. La única forma que tiene de atravesar el conducto pelviano es presentándose por uno de los extremos: presentación de vértice o cara (la presentación de frente se considera inviable) o presentación de nalgas en las distintas variedades.

Los movimientos del feto son de 3 tipos: progresión, cambios de actitud y cambios de progresión, necesarios por las condiciones especiales del canal de parto y por la forma irregular del feto. Así, el feto se tiene que acomodar a las dimensiones de las distintas partes a las del conducto pelvi-genital mediante unos movimientos pasivos, que en conjunto constituyen el mecanismo del parto.

Tienen que cumplirse 3 tiempos fundamentales: entrada en el conducto, recorrido por el conducto (encajamiento y descenso) y salida del conducto o desprendimiento.

  - Fisiología del parto
La fisiología del parto y nacimiento está regulada por la corteza cerebral, y esto es fundamental para lograr y ofrecer lo mejor a cada madre y su hijo(a).
El parto tiene estricta relación con las contracciones uterinas que son producidas por la oxitócica.
La oxitócica se produce en el hipotálamo y se libera desde la parte posterior de la hipófisis en forma pulsátil.
La oxitócica produce aumento de endorfinas que permiten tolerar el dolor.
  - Control del parto
El trabajo de parto es el proceso fisiológico a través del cual el feto es expulsado del útero hacia el mundo extrauterino. Definido como el aumento de la actividad miometrial pasando de contracciones irregulares a regulares, con la dilatación del cuello uterino. A veces, el trabajo de parto comienza antes de la ruptura espontánea de las membranas.
  - Lesiones en el parto
De vez en cuando, durante el proceso del parto, el bebé puede sufrir una lesión física simplemente como resultado del nacimiento.
En un parto difícil o la lesión del bebé en el parto, pueden producirse debido al tamaño del bebé o a su posición durante el trabajo de parto.
Las causas pueden ser, un bebe de gran tamaño, la prematurez y el trabajo del parto prolongado.
  - Complicaciones del parto
La asistencia sanitaria durante el parto es garantía de la prevención de posibles complicaciones. Gracias a la atención y a los avances médicos, se han reducido gran número problemas de parálisis cerebral del bebé durante el parto, la prevención de enfermedades infantiles y mortalidad tanto para el niño como para la madre.
  - Aspectos sociales del parto
El parto, que en la mayoría de las ocasiones ocurre sin incidencias, se ha convertido en un proceso médico de alta tecnología, que ocurre en paritorios de grandes hospitales, con un equipo sanitario multidisciplinar en los que siempre hay una obstetra, matrona, anestesista, pediatra, etc.







Bibliografía:

es.wikipedia.org / www.babysitio.com / foro.enfemenino.com / www.embarazo10.com / www.mibebeyyo.com / www.bebesymas.com / www.subebe.com